经济导报记者 初磊 通讯员 郭圆

　　2023年度“聊惠保”的集中参保期已接近尾声，投保通道将于12月31日24时正式关闭，截至目前，已有超过40万聊城市民成功参保。与此同时，上年度的理赔工作也快满一年。来自“聊惠保”项目组数据显示，截至2022年11月底，个人累计赔付最高金额为94.4万元，年龄最小理赔用户仅1岁，年龄最大的为95岁。

　　【理赔案例】

　　案例一：山东省内首例CAR-T疗法

　　李先生(40岁)，因确诊确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，在山东省肿瘤医院多次门诊、住院治疗，常规治疗后效果较差，病情反复不稳定。今年年初，医生建议采用CAR-T疗法，开具处方奕凯达，进行注射治疗，病情明显好转。事后，李先生通过“聊惠保”微信公众号申请理赔，经审核符合保险范围内的费用按照80%比例赔付，最终获赔94.4万元，大大减轻了高额医疗费用负担。

　　案例二：家庭经济支柱意外患病

　　赵女士(41岁)，因突发性脑出血住院治疗。住院期间产生总医疗费用407019.42元，医保报销后，个人还需承担147487.9元，其中，医保目录外全额自费20064.78元，乙类部分自负费用为36766.76元。出院后，赵女士向“聊惠保”申请理赔，经审核符合保险范围内的费用按照80%比例赔付，最终获赔58925.09元，切实减轻了家庭经济压力。

　　案例三：因年龄、既往症等因素多次被拒保，后孩子为其投保“聊惠保”

　　孟先生(68岁)因患重度再生障碍性贫血在医院接受治疗，总住院医疗费用花费239822.25元，医保报销后，个人还需负担90522.98元，其中，医保目录外全额自费17635.2元，乙类部分自负费用为12127.09元。出院后，孟先生向“聊惠保”申请理赔，经审核符合保险范围内的费用按照80%比例赔付，最终获赔32608.55元。

　　案例四：因病住院治疗，多次报销

　　吕女士(61岁)因意外砸伤造成肋骨骨折在医院接受治疗，总住院医疗费用花费337916.51元，经医保报销后，个人还需负担155967.8元。参保人向“聊惠保”申请理赔后，获得赔付金额49299.92元。

　　2022年5月4日，吕女士因脓毒性休克以及肺部感染二次住院，总住院医疗费用花费446508.55元，经医保报销后，个人还需负担202662.44元。治疗结束后，参保人再次向“聊惠保”申请理赔，获得赔付金额99551.42元。两次理赔，“聊惠保”合计赔付148851.34元。

　　案例五：年龄最小理赔用户

　　翟宝宝(1岁)因确诊脊髓性肌萎缩症(SMA)在济南市儿童医院治疗，为对症下药，医医生开具处方药品艾满欣。为保证用药，患者家属向“聊惠保”工作人员进行咨询并寻求帮助，在得知此情况后，“聊惠保”理赔中心工作人员第一时间与患者家属取得联系，协助患者进行报销申请，并持续跟踪进展。事后，翟宝宝的家长向“聊惠保”申请理赔，最终获赔26280元。

　　【参保提醒】

　　可刷医保卡为全家缴费，12月31日截止投保

　　2023年度“聊惠保”保费不变，保障全面升级，一年仅需89元/人，涵盖基本医疗保险范围内住院医疗费用保障、38种高额特定药品费用保障以及11种特殊疗效药品费用保障，最高保额230万元。2023年度“聊惠保”集中参保期已进入倒计时阶段，投保通道将于2022年12月31日24时关闭。产品面向聊城市所有基本医保参保人开放，无年龄、病史、户籍、职业限制，带病人群也能参保能赔付且享受与健康人群一样的保障待遇，职工医保参保人还可以刷医保卡为本人、配偶、子女和父母投保缴费，增强家庭抵御医疗支出的风险能力。尚未参保的市民可通过官方指定投保平台“聊惠保”微信公众号在线投保，也可在支付宝搜索“聊惠保”线上投保，亦可通过本年14家保险机构的专业工作人员咨询投保。保单将在2023年1月1日生效，无等待期，保障期至2023年12月31日。

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