一换季就感冒？别急着清热解毒，要分清寒热

9月7日进入白露节气，早晚气温转凉、温差大，各医院门诊感冒患者增多。有些人出现不舒服，习惯自行吃清热解毒感冒药，结果吃完不仅病没好，反而病情加重。长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）中西医结合科副主任医师张扬表示，这是没有分清寒热性质所致。

中医治病的原理是辨证施治，对症下药。入秋转凉风寒感冒高发，如果误用寒凉的清热药，等于把风寒邪气“冰封”在体内，病反而不容易好，因此选对药很重要。

白露后早晚寒凉，风寒感冒的人增多

《黄帝内经》曰：“秋伤于湿，上逆而咳。”张扬解释，意思是初秋的凉气常夹着湿气，早晚凉、中午热，温差大，一天内可能相差十几摄氏度，体温调节跟不上，血管收缩后局部免疫力下降。抵抗力稍弱者，风寒就从皮肤、口鼻钻进去了。尤其平时怕冷、手脚寒凉的人，或者劳累、熬夜后抵抗力下降的人，再吹点风、淋点雨，自然容易中招。

白露后气候越来越干燥，鼻腔、喉咙黏膜也干燥，病毒和细菌更易附着入侵。

早晚风凉风大、散热快，人体体表热量散得也快，着凉概率明显上升。

季节虽已换，有些人的生活习惯却还没换，不少人仍然穿着短袖、短裙，开着冷空调，身体没来得及适应冷刺激，也是中招的原因之一。

此外，入秋后开学季、节假日里人群聚集增多，在密闭空间接触频繁，病毒传播更容易，这是秋季感冒多发的助推因素。

风寒感冒的典型表现包括：怕冷明显、发热轻、不出汗或汗少、头痛、浑身酸痛、鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、痰白清稀、嗓子痒但不疼。如果出现这些症状，别急着乱吃药，需找专业医师辨证。

发病初期及轻重症用药各有不同

张扬介绍，如果起始觉得不舒服，症状较轻，只是稍微怕冷、有点头晕、鼻子不太通畅、偶尔打喷嚏、流点清鼻涕、舌苔薄白，可用“荆防颗粒”。它来自古方“荆防败毒散”，主要成分是荆芥、防风、羌活、独活等，能疏风散寒、解表祛湿，作用较温和，适合风寒感冒起始时服用。

如果平素体质偏虚，容易出汗、面色白、容易累，可考虑“桂枝颗粒”。它来源于经典名方“桂枝汤”，功效在于扶正解表，更适合体虚的人。

症状较重，怕冷明显，甚至打寒战、浑身酸痛、头痛、鼻塞很重，说明寒气闭在体内，此时可用“风寒感冒颗粒”。它含有麻黄、桂枝、葛根等，发汗解表的力量更强，能迅速把毛孔打开，把风寒赶出去；还可配合喝生姜红糖水、温水泡脚等办法促进发汗解表。但要注意，风寒感冒颗粒发汗力强，适合没有汗、怕冷的人，体虚多汗的人要慎用。如果喝药后出了汗、退了热，不要再继续吃，以免出汗太多反伤身体。

有一种情况很典型，感冒后不仅怕冷、狂流清鼻涕、打喷嚏，而且咽痒、咳嗽比较突出，痰是白色清稀的，有时痰不多但嗓子一痒就咳得停不下来。这说明除了体表有寒，肺里还有“寒饮”（水湿停聚），单散表寒不够，还需温化寒饮。这时可以考虑“小青龙颗粒”。

小青龙颗粒源于《伤寒论》中的小青龙汤，含有麻黄、桂枝、细辛、干姜、五味子、半夏等，能解表散寒、温肺化饮、止咳平喘。对于风寒感冒伴有咳嗽痰白清稀、咽痒、鼻流清涕甚至有点气喘的人，很适用。

平素有点痰湿、一受凉就咳嗽的人，吃小青龙颗粒后身体微微出汗，咳嗽咽痒会明显减轻。需注意，小青龙颗粒偏温燥，如果已经出现黄痰、口干咽痛明显、发热不怕冷，说明寒饮已经化热，不适合再用。因其发汗力不弱，体虚多汗者、孕妇、儿童需谨慎使用，先咨询医生。

五种“颗粒”用于发病初期，各有侧重

还有一种常见的情况，风寒感冒刚起，但已经有点口干、咽干、鼻子干，甚至嗓子微微发紧，但又没有咽喉肿痛、黄痰这些明显的热证，说明寒邪还在，但体内开始出现“郁热”的苗头。

张扬表示，这时候既不能继续单用温燥的药，也不能马上用大寒的清热药。否则要么助热，要么把寒邪“冷冻”在体内。

“感冒清热颗粒”就适用于这种“寒多热少”者。它里面既有荆芥穗、防风、紫苏叶等散寒药，又配了薄荷、柴胡、葛根等清轻透热之品，整体偏温但不燥，散寒为主，兼清上焦微热，适合这种凉燥夹风、寒中有热的感冒。

五种中成药——荆防颗粒、桂枝颗粒、风寒感冒颗粒、小青龙颗粒、感冒清热颗粒，都只适用于风寒感冒初期，通常用于发病1至2天内，而且各有侧重。

一旦出现这些情况，说明病情已经变化，需立即停药及时就医：咽喉肿痛明显，扁桃体化脓；鼻涕、痰变成黄黏稠的；体温超过38.5℃且持续不退，或伴有明显不适；剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难；儿童、孕妇、老年人，或有心肺等基础疾病的人。另外，服药期间饮食要清淡，忌生冷、油腻、辛辣，注意保暖，别再受风寒。

用药分清寒热性质，少感冒、不误治

感冒用药分清寒热性质，做到“少感冒、不误治”。风热感冒，多由外感风热之邪引起，表现为发热较重、咽喉红肿疼痛明显、咳嗽痰黄、口干喜饮、流黄稠涕等。而风寒感冒，多由外感风寒之邪引起，表现为怕冷明显、发热较轻、无汗、流清涕、咳嗽白痰，咽喉痛多表现为咽痒、干痛，红肿不明显。

若是风寒为主，就先散寒解表，别急着“清热”。选对药，一两天就能缓过来；选错药，可能拖上十天半月，甚至落下慢性咳嗽、支气管炎、鼻炎的可能。

张扬提醒，感冒初起，先看怕不怕冷、流清涕还是黄涕、嗓子疼不疼。拿不准时，别乱吃清热药。尤其是儿童、孕妇、老年人或有心肺等基础疾病的人群，用药前应咨询医师，具体用药需在中医师指导下进行。

预防感冒，关键在于做好日常保健。早晚出门带件薄外套，重点护好脖子、后背、脚踝这三个地方。多喝温水，保持呼吸道湿润。感冒早期可以煮点葱白姜汤，带须葱白两三段、生姜三五片煮水，喝完后让自己微微出汗，再配合热水泡脚，会有所缓解。

同时，冷饮、凉水果该停一停了，别给身体添负担。

如果出现发热几天不退、咳嗽加重痰变黄、胸闷气短、头痛剧烈、脖子发硬、精神特别差等情况，及时去医院排查是不是流感、肺炎或其他感染。(杨蔚然)