山东首张脑机接口临床应用“处方”手术成功“开机”

　　“想象握拳并保持。”今天8时20分，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）脑机接口康复室，58岁的患者张凤飞坐在轮椅上，他的右手戴着气动手套，桌面上摆着一枚直径约6厘米的木质小球。随着面前的屏幕上发出指令，张凤飞盯着小球，脑子里开始想象握拳的动作。手套随着意念缓缓收紧，继而将球稳稳抓起，抬离桌面，再平稳地放回去……这是他瘫痪两年多来第一次“抓起”物品。

　　“这标志着山东首张脑机接口临床应用‘处方’手术成功‘开机’。”山东第一医科大学（山东省医学科学院）副校（院）长辛涛说。

　　两年多前，张凤飞因一次意外导致颈髓损伤，四肢瘫痪，双手无法抓握。8月10日，辛涛带领团队为他实施了山东省首例获批上市的植入式脑机接口手部运动功能代偿系统（NEO）植入手术。术后第一个月，医疗团队主要关注患者有无出血、感染等并发症以及手术切口恢复和设备运行情况。今天正式“开机”，成功采集到患者运动意图相关的硬膜外脑电信号，也标志着脑机接口康复训练正式启动。

　　张凤飞进行的第一个训练是日常训练，他需要接收指令，然后让大脑产生运动意图，从而控制气动手套。“日常训练是大脑运动意图的标定采集，引导患者在脑子里想象肢体运动，设备同步采集相应的硬膜外脑电信号，为后续脑机训练提供基础。”山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）康复医学科主任师冉解释，颈髓损伤阻断了大脑运动指令向肢体传递的通路，NEO系统通过采集和解码硬膜外脑电信号，识别患者的运动意图，进而驱动气动手套辅助完成抓握动作，形成“大脑—机器—反馈”的闭环。

　　除了日常训练，康复师还将引导张凤飞完成九宫格木块、九宫格圆柱、九宫格木球和抓握保持等训练。训练过程中，患者需要按照提示完成运动想象，康复师则结合信号采集和抓握动作完成情况调整训练。

　　下一步，张凤飞将在医院接受一段时间的集中训练，之后根据训练情况转入居家训练。

　　辛涛坦言，目前基层医院几乎没有专门的脑机接口康复师，下一步需要开展培训课程，让更多基层康复师和患者家属参与进来。“康复是一个漫长的过程，需要康复师、工程师、家人和患者自己的共同努力，医生也将做好随访，动态调整康复方案。”

　　据了解，此次“开机”成功采集到患者运动意图相关的硬膜外脑电信号，并在现场训练中驱动气动手套完成抓握动作，为后续优化解码算法、开展功能训练积累了重要临床经验。（李丽 周欣怡）