很多人对血液肿瘤的认识就是白血病、淋巴瘤，但其实有两类专挑中老年人“下手”、极易被误诊漏诊的血液肿瘤：多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤。

这两种血液肿瘤的症状非常隐蔽，患者可能只是腰疼或贫血。数据显示，这两种肿瘤近30年发病率增长趋势显著。其中，多发性骨髓瘤近30年发病率涨幅超170%，是我国发病率第二的血液系统恶性肿瘤，高于白血病。

什么是多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤？

这两种血液肿瘤都是源于人体造血核心的骨髓发生病变，破坏人体正常造血功能，但发病机制，核心病变不同。

■ 多发性骨髓瘤发生在骨髓里的浆细胞，浆细胞是免疫系统的“卫士”，负责产生抗体、抵抗感染，一旦异常增殖，恶性浆细胞就会侵占骨髓空间、侵蚀骨骼、分泌异常蛋白，损伤全身脏器。 

■ 骨髓增生异常肿瘤是造血干细胞发生恶性转变，形成异常克隆，产出的血细胞发育畸形、功能缺失，挤占了正常细胞的地盘，让骨髓这个“造血工厂”停工，下游的红细胞、白细胞、血小板就都供应不上，以全血细胞减少为核心特征。 

早期症状易误诊

这些表现要警惕

多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤高发群体为50岁以上人群，且年龄越大，发病风险、病情严重程度越高。

这类疾病容易被误诊的重要原因之一，就是患者如出现腰疼、贫血等症状，常被误认为是正常衰老现象，即使反反复复也常去骨科、肾内科就诊，很少想到会是血液问题。

两种血液肿瘤有大量相似的初期症状，共同的预警信号——

■ 持续性顽固贫血，患者普遍出现长期乏力、面色苍白、头晕气短、嗜睡疲惫等症状，休息、食补、普通补血治疗长期无效。

■ 免疫力持续下降，患者反复感冒、频繁呼吸道感染、口腔炎症、皮肤感染，且感染恢复速度远慢于普通人。

■ 在贫血和免疫力下降之外，其中多发性骨髓瘤还有一个特异的身体信号，癌变的浆细胞会打破成骨细胞和破骨细胞的平衡，让骨头拆得比建得快，骨质变脆、变疏松。

不过，有这些表现也不代表一定得了血液肿瘤，记住“持续不缓解、对症无改善、多项症状叠加”三大原则：单项症状持续超1个月，立即排查；中老年同时出现贫血+骨痛+反复感染，优先排查多发性骨髓瘤；同时出现贫血+出血+白细胞偏低，重点排查骨髓增生异常肿瘤。 

血液肿瘤会遗传吗？

是哪些原因造成的？

北京大学血液病研究所副所长张晓辉介绍，目前临床研究证实，这种疾病的核心发病机制是和年龄相关的造血细胞基因突变，不存在直接的遗传基因，但存在着轻微的家族史易感倾向。

直系亲属患有多发性骨髓瘤的人群，发病风险比普通人稍高，但风险幅度很低。

专家建议，如果家中有中老年人患上这两种血液肿瘤，子女不用过度焦虑，不需要做骨髓穿刺；正常体检，做好血常规、肝肾功能常规筛查即可，高危因素主要还是高龄、长期接触放射线、有害化学物质接触、长期大量吸烟等。 

骨髓源性的血液肿瘤能治愈吗？

在很多人印象里，一旦确诊血液肿瘤，往往等同于“不治之症”。多发性骨髓瘤、骨髓增生异常肿瘤，公众认知度低、早期隐匿、病程长，曾被不少患者视作“终极绝症”，实际上目前这两种肿瘤已成为高度可治、部分可临床治愈的恶性肿瘤。

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科主任糜坚青介绍，多发性骨髓瘤、骨髓增生异常肿瘤的治疗已从原来最简单的化疗，到出现了单纯的免疫治疗，再到后面有相应的靶向治疗。

这些治疗能够让病人的生存率逐步提高，通过长期合理的管理与随访，大多数病人的生存期将近10年，甚至有的能达到20年，成为一个长期的、慢性的疾病，甚至部分病人最后能得到治愈。