“听了一场演唱会，耳朵就开始嗡嗡响”“工厂机器轰鸣，下班回到家也总能听到声音”。山东省耳鼻喉医院的耳鸣疾病科主任侯志强经常会遇到这类因噪声引起耳鸣，前来就诊的患者。

据侯志强介绍，当人体瞬间暴露于强噪声时，声波的巨大能量传导至鼓膜，中耳鼓室内的压力来不及与外界平衡而出现负压，会导致鼓膜充血甚至出血，鼓膜内陷，造成耳闷胀感，伴有耳鸣。

此外，强噪声的声波传入内耳，对听觉感受器毛细胞造成损伤，导致听力下降，毛细胞的传入信号降低又会引发中枢的代偿，听觉通路异常放电，这些异常信号传入大脑，即被我们感知为“耳鸣”。

内耳毛细胞不可再生

谨防噪音带来的隐秘损伤

日常生活中，噪声无处不在，地铁上，戴着耳机的人们刷着短视频；健身房里，动感单车的音乐震动着每个人的耳膜……很多人已经习惯了这些背景音，却忽视了噪声可能带来的听力损伤。

当声波通过耳道冲击鼓膜时，耳蜗内约15000个毛细胞开始工作。但是，值得注意的是，这些精密细胞没有再生能力，持续噪声暴露会导致：

● 机械性损伤：强声波直接撕裂毛细胞的纤毛；

● 代谢性损伤：细胞为应对噪音超负荷工作，耗尽能量死亡；

● 血管性损伤：耳蜗微血管收缩导致缺氧性坏死。

侯志强表示，噪音性听力损伤初期表现为高频听力下降，伴随耳鸣、听觉过敏等症状。损伤进程缓慢而隐蔽，当自觉听力下降时，往往已丧失30-40%的毛细胞。

专家盘点

潜伏在身边的“听力杀手”

1.工业声场

纺织厂持续的机械轰鸣（超过职业暴露限值）；建筑工地的打桩机脉冲声波（单次冲击可达130dB）。

2.交通声场

地铁车厢内的低频振动叠加高频摩擦声（密闭空间声压级放大效应）；机场跑道周边的飞机起降噪音（包含200Hz以下次声波成分）。

3.娱乐声场

演唱会现场的声浪（峰值可达130dB）；夜店环境的低频重音（可穿透建筑结构传播）。

4.日常声场

长期佩戴耳机听音乐（85dB以上持续暴露）；家庭装修的电钻脉冲（每日累积暴露超3小时）。

耳鸣了，怎么办？

就诊时，把握4个要点

对于耳鸣的治疗，侯志强说，首先，应尽量降低对耳鸣的关注度，因为心理因素对耳鸣感知有着显著的影响；其次，如果近期刚出现的噪音性耳鸣，可通过住院期间的综合性治疗，从生理层面上改善内耳微循环、营养神经，修复内耳损伤，帮助大脑重新适应并有效过滤耳鸣声音，促进病情恢复。此外，定期复查耳鸣状况，并根据恢复进展适时调整用药方案，也是治疗过程中不可忽视的重要环节。

此外，出现耳鸣应当及时就诊，描述病情时请把握4个要点：

1.是否第一次出现耳鸣，或第一次出现耳鸣是什么时候；

2.最近耳鸣是否产生了响度、持续时间的变化；

3.有无基础疾病史、听力疾病家族史；

4.有无噪声环境暴露史等。

对于日常防护，侯志强建议大家建立“主动防御”意识。

● 科学用耳：遵循"60/60原则"（耳机音量≤最大音量的60%，单次使用≤60分钟），避免长时间暴露于85dB以上环境（如KTV、地铁等）；

● 即时防护：遇突发爆震（如鞭炮声）时，立即用手掌按压耳屏保护鼓膜；在100dB以上场所（如机场）需佩戴隔音耳罩；

● 健康监测：出现听力下降，持续性耳鸣（>24小时）、耳闷伴眩晕或对话重复需求增加时，需在尽早就诊治疗，一般1周内为最佳治疗时间；

● 定期筛查：如长期从事噪声相关工作，建议每年进行听力检查，重点关注4000-8000Hz高频听力变化，建立个人听力健康档案。