清晨的喷嚏像闹钟般准时，深夜的鼻塞让人辗转难眠，春日的花粉、秋日的尘螨、餐桌上的海鲜……这些再寻常不过的事物，却成了无数过敏患者的“健康杀手”。济南市第三人民医院过敏反应门诊主任刘得平表示，据统计，全球约30%-40%的人口受过敏性疾病困扰，从过敏性鼻炎、哮喘到特应性皮炎、食物过敏，这些疾病不仅侵蚀着生活质量，更可能引发严重的急性发作，甚至危及生命。

刘得平表示，在与过敏的漫长博弈中，医学界从未停止探索。如今，随着生物制剂的突破与传统免疫疗法的升级，单克隆抗体（单抗）治疗与规范脱敏治疗正以“精准打击”和“根源调节”的双重力量，为过敏患者撕开黑暗的缺口，成为改写疾病进程的“终极武器”。

过敏的本质：

免疫系统的“误击行动”

刘得平介绍，要理解这两种治疗方式的革命性，首先需回到过敏的病理基础。过敏的核心，是免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨蛋白、食物分子）的“过度防御”——当过敏原首次进入人体，免疫系统会错误地将其标记为“危险”，激活B细胞产生特异性IgE抗体。这些IgE如同“警报器”，附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触过敏原时，过敏原会与IgE结合，触发细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引发打喷嚏、皮疹、喘息等症状。

传统治疗多以“压制症状”为主：抗组胺药缓解鼻痒喷嚏，激素吸入剂控制气道炎症，抗白三烯药减轻哮喘……但这些手段如同“扬汤止沸”，无法阻断免疫系统的错误记忆。患者往往需要终身用药，且中重度过敏者仍可能面临急性发作风险。而单抗治疗与脱敏治疗，则分别从“精准阻断炎症通路”和“重塑免疫耐受”两个维度，直击过敏的底层逻辑。

单抗治疗：

生物靶向时代的“精准制导武器”

单克隆抗体药物的诞生，标志着过敏治疗进入“分子靶向”时代。刘得平介绍，这类药物通过基因工程技术制备，能像“导弹”一样精准识别并中和引发过敏的关键炎症因子或免疫细胞，从源头抑制异常免疫反应。

针对IgE的“拦截者”：奥马珠单抗

作为全球首个获批用于过敏性疾病的人源化抗IgE单抗，奥马珠单抗直接与游离IgE结合，阻断其与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的结合，从而抑制炎症介质释放。临床数据显示，对中重度过敏性哮喘患者，奥马珠单抗可使急性发作率降低70%，口服激素用量减少50%以上；对难治性慢性自发性荨麻疹，60%-70%患者瘙痒和风团显著改善。更关键的是，它无需长期每日用药，每2-4周注射一次即可维持疗效，极大提升了患者依从性。

瞄准IL通路的“调节者”：

度普利尤单抗与美泊利珠单抗

对于合并2型炎症的过敏性疾病（如特应性皮炎、重度哮喘），白细胞介素（IL-4、IL-5、IL-13）是核心驱动因子。度普利尤单抗通过阻断IL-4/IL-13受体，抑制Th2细胞活化，不仅能快速缓解特应性皮炎的剧烈瘙痒和皮损，还能改善合并的过敏性鼻炎、哮喘；美泊利珠单抗则靶向IL-5，减少嗜酸性粒细胞增殖，对重度嗜酸性粒细胞性哮喘的控制率高达80%。

单抗治疗的优势在于“精准”——仅针对异常的炎症环节，全身副作用小，尤其适合传统治疗无效的中重度患者。但作为生物制剂，其价格较高，需严格评估适应症，并在医生指导下监测感染等潜在风险。

脱敏治疗：

百年传承的“免疫重塑之道”

如果说单抗是“外源性武器”，脱敏治疗则是激发人体自身免疫调节能力的“内源性修复”。这种已有100多年历史的疗法，通过小剂量、逐步递增的方式让患者接触过敏原提取物，诱导免疫系统从“敌对”转向“耐受”，最终实现“去敏”。

1. 两种路径：皮下与舌下的差异化选择

目前主流的脱敏治疗分为皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT）。皮下注射需在医院进行，从极低浓度开始，每周递增剂量，达到维持量后每2-4周注射一次，疗程通常3-5年。其对尘螨、花粉（如桦树、草类）诱发的过敏性鼻炎、哮喘疗效明确，完成疗程后，约60%-80%患者症状显著减轻，部分人可长期甚至终身不再发病。

2. 终极价值：从“控制症状”到“改变疾病进程”

与药物不同，脱敏治疗的“终极目标”是诱导免疫耐受。通过持续接触过敏原，Th2型免疫反应逐渐被Th1/调节性T细胞（Treg）平衡取代，IgE水平下降，IgG（保护性抗体）升高。这意味着，即使停止治疗，部分患者的免疫系统已“学会”与过敏原和平共处，疾病复发的风险大幅降低。世界卫生组织（WHO）明确指出，脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因疗法。

规范诊疗：

让“终极武器”真正惠及患者

刘得平表示，无论是单抗还是脱敏治疗，其效果都依赖于精准诊断+个体化方案+全程管理的规范体系。

第一步：

明确“敌人”——精准过敏原检测

通过血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等方法，锁定主要致敏原（如尘螨、花粉、猫毛等），是制定治疗策略的基础。例如，对尘螨过敏的患者，脱敏治疗是首选；合并哮喘或严重特应性皮炎者，可能需要联合单抗治疗。

第二步：

分层治疗——匹配最适合的方案

轻度过敏患者，规范使用抗组胺药或鼻用激素即可控制；中重度患者（如哮喘频繁急性发作、特应性皮炎影响睡眠），需尽早启动单抗或脱敏治疗。例如，奥马珠单抗对过敏性哮喘的起效时间仅需2-4周，而脱敏治疗需3-6个月才能显现效果，两者可根据病情需求序贯或联合使用。

第三步：

长期管理——从“治病”到“防病”

治疗并非终点。患者需定期随访，监测疗效（如肺功能、IgE水平、症状评分）及安全性（单抗治疗需关注感染风险，脱敏治疗需警惕局部反应）。同时，生活方式干预（如避免过敏原暴露、保持环境清洁）与心理支持（缓解焦虑情绪）同样重要。

过敏患者的新生，从“对因治疗”开始

刘得平表示，曾几何时，过敏患者的生活被“小心翼翼”填满：不敢吃海鲜、不敢养宠物、不敢去公园……但今天，单抗治疗与脱敏治疗的出现，正将“过敏”从“终身伴侣”变为“可控制的挑战”。前者以生物靶向之力快速控制重症，后者以免疫重塑之策实现长期治愈。