小明（化名）今年4岁，从三个月前开始咳嗽，起初只是偶尔几声，妈妈以为只是普通感冒，没太在意。没想到这咳嗽就像“赖”在了孩子身上，每天早晚咳得特别厉害，有时候咳得小脸通红，还带着痰声。一家人试了各种止咳糖浆、偏方，甚至跑了四五家医院，医生的诊断从“感冒”到“过敏性咳嗽”不一而足，药吃了一大堆，咳嗽却依然如影随形。

“像小明这样的情况，在儿科门诊中并不少见。当孩子咳嗽超过4周，医学上就称为慢性咳嗽。而其中一种常见却容易被忽视的原因，就是迁延性细菌性支气管炎。”山东第一医科大学附属济南妇幼保健院（济南市妇幼保健院）儿科一区科主任樊青说。

据介绍，迁延性细菌性支气管炎在慢性咳嗽患儿中占比高达30%-40%。简单来说，就是支气管被细菌“赖”上了，这些“不速之客”在孩子的气道里安家落户，导致支气管黏膜持续发炎，产生大量黏液，孩子就会通过咳嗽来试图清除这些分泌物。

这种疾病有几个典型特征，家长可以留心观察：湿性咳嗽：咳嗽声音带有“呼噜呼噜”的痰音，不像过敏性咳嗽那样的干咳。持续时间长：通常超过4周。晨起咳嗽加重：经过一夜平躺，分泌物在气道积聚，早上起床时咳嗽会特别明显。无全身症状：孩子一般不发烧，精神状态和食欲大多正常，玩耍学习不受太大影响。抗生素有效：使用合适的抗生素后，咳嗽通常在2-4周内明显改善。

正因为孩子“看起来不像生病”，迁延性细菌性支气管炎常常被误认为是普通感冒后咳嗽，或者被误诊为过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等。

樊青提醒，近期有呼吸道感染史（感冒、支气管炎等）、处于被动吸烟环境、有胃食管反流、存在气道结构异常（如气管软化）、免疫功能较弱的孩子更容易中招。

如果医生怀疑PBB，可能会建议进行一些检查。比如，胸部X线，主要用于排除其他疾病；肺功能检查，适合能够配合的年龄较大儿童；支气管肺泡灌洗，这是诊断的“金标准”，通过气管镜获取下呼吸道分泌物进行培养，明确病原菌；试验性治疗，在没有条件进行复杂检查时，医生可能会建议先进行2-4周的抗生素治疗，如果咳嗽明显好转，反过来支持诊断。

在治疗方面，核心是足疗程的抗生素治疗，抗生素要用对、用够。常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸、头孢类或大环内酯类抗生素。当然需要在医生指导下用药，不能盲目滥用抗生素。