经济导报    原创    山东    公司    金融    山东国资    智库    鹰眼IPO    热点    好品山东    证券    消费    楼市
山东财经网 >> 导报原创
“聊惠保”理赔报告发布 单笔最高赔付达94.4万
来源:大众报业·经济导报   加入时间:2022-9-28 16:23:30  

  经济导报记者 初磊

  聊城专属普惠性商业医疗保险“聊惠保”上线即将满一年,自今年1月1日保障正式生效,“聊惠保”项目组近日联合发布了理赔报告。

  三次刷新最大赔付金额 单笔最大赔付超94万

  在理赔方面,“聊惠保”应赔尽赔,只要符合赔付条件,参保人皆会顺利理赔,普惠利民,减轻重大医疗支出带来的经济负担。

  “聊惠保”首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症(SMA)的小朋友,获赔26280元;8年病史儿童获赔31960.01元;单笔最大赔付金额刷新三次,第一次是参保人患病投保,但不属于此产品15种特定既往症范畴,所以按健康人群高比例赔付,免赔额2万元,给付比例80%,获赔近12万元;第二次是一位66岁的老人获赔超25万元;第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元,成为山东省内首例CAR-T疗法理赔。

  理赔工作人员介绍,“聊惠保”没有报销次数限定,只要在保障限额内,在保障期限内可以多次申请理赔,符合赔付条件的案件皆可正常赔付;在保障期间内,不会重复扣除免赔额,单个保障的免赔额只需扣除一次,后续再申请理赔,在符合赔付的条件下,不会再扣除免赔额,皆可按约定比例报销;“聊惠保”保障期间内,只要符合赔付条件,异地就医也可正常赔付,前提是已办理医保异地就医备案的参保人,在聊城市外社会医疗保险定点医院就医,并且经聊城市基本医疗保险结算,可正常申请理赔。

  操作便捷 “聊惠保”公众号线上可申请理赔

  因住院产生的医保统筹报销内的费用,医保报销后,剩余费用由“聊惠保”二次报销,在符合赔付的情况下,免赔额以上的部分可按保险条款约定比例报销,具体赔付规则如下:

  关于医保内住院费用责任理赔流程,参保人可以关注“聊惠保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【理赔专区→我要理赔】,按照提示填写,并上传理赔材料即可。

  关于特药费用责任理赔流程,参保人可以关注“聊惠保”微信公众号,在公众号首页,点击底部菜单栏【理赔专区→特药理赔申请】,按需选择服务类型,按照提示填写,并上传理赔材料即可。

  特药理赔有两种申请方式:特药直付申请,参保人准备用药但还没有购药,可以选择“特药直付申请”进行药品购买预约,根据提示操作即可,对于符合责任范围内的高额用药,参保人只需支付“聊惠保”报销费用外需个人负担的费用即可;特药事后报销申请,参保人已在指定药店全款购药,对于符合“聊惠保”责任范围内的高额用药,可通过“特药事后报销申请”的方式申请理赔。

  聊城市医保局提醒市民,理赔服务信息,可直接扫码关注“聊惠保”微信公众号:

  也可拨打理赔服务热线0635-8243556或0635-8243363咨询,服务时间为周一至周五上午:8:30-12:00;下午:冬季时间13:30-17:00;夏季时间14:00-17:30。




编辑:史飞雪

[山东财经网声明]:凡本网注明“来源:经济导报·山东财经网”的所有作品,版权均属于经济导报·山东财经网。经济导报·山东财经网与作品作者联合声明,任何组织转载、摘编或利用其它方式使用上述作品,敬请注明出处和作者,违者必究!。凡本网注明来源非经济导报·山东财经网的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递信息,更好地服务读者,并不代表本网赞同其观点,本网亦不对其真实性负责,持异议者应与原出处单位主张权利。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请30日内进行。

 

 

 

新闻推荐
 
·> 这些地区间铁路旅行时间大幅压缩!回家更快了!
·> 世界首个!我国国内有效发明专利数量突破400万件
·> 91家公司排队备案境外上市 港交所和纳斯达克成热门选择
·> 1月16日A股收盘:大金融股异动,带动指数飘红!
·> MLF超额续作,一季度降准降息仍有可能
·> 深股通新增2只宽基ETF,便利境外投资者投资创业板优质企业
·> 首部“银发经济”政策文件出台!这些板块有望受益
·> 沪深交易所发出38份纪律处分,释放“严监管”信号
Copyright @ 山东财经网   地址:济南市泺源大街2号 大众传媒大厦F24

邮编:250014    电子邮箱:sdenews@126.com

备案号:鲁ICP备09023866-44号 鲁新网备案号:201000112

违法不良信息举报电话:0531-85196503 邮箱:sdenews@126.com