记者 杨琼

　　近日，邹平市农业银行山南分理处医保便民服务站揭牌，标志着山东省首个银行医保便民服务站成立并正式运行，也标志着邹平市医保基层服务建设工作进入新阶段。这是邹平市成立的第348家医保便民服务站点。

　　邹平市自2021年3月推进医保服务下沉工作以来，从全领域、全行业向基层拓展，将医保便民服务延伸到群众家门口，走出了一条“就近办、便捷办、放心办”的邹平医保服务新路径。

　　高起点谋划，多触角建点

　　为保证医保便民服务能“横到边纵到底”，邹平市高起点谋划，成立了由市政府主要领导任组长的医保高质量发展领导小组，在省内率先以市委、市政府文件形式下发了深化医保制度改革的意见，其中将医保服务下沉工作纳入镇街高质量发展综合绩效考核。市编办、医保等五部门联合下文，成立镇街医保服务站、医疗机构医保工作站、村卫生室医保服务点。各镇街依托便民服务中心挂牌成立医保服务站，并在服务中心大厅设立专门的医保服务窗口，明确分管领导、站长（主任）和工作人员。同时，各医疗机构在显著位置挂牌成立医保工作站，明确专门的管理服务人员。

　　围绕镇街和医疗系统两条线，邹平打造市、镇街、村（社区）三级医保经办服务网络，将医保高频事项百分之百下沉，打通服务群众“最后一百米”，切实提升基层医保服务可及性。截至目前，邹平已建立16家镇街医疗保障服务站、20家公立医疗机构和6家民营医疗机构医疗保障工作站，在301家村一体化卫生室建立了医保服务点，基层医保服务站点覆盖率达到了100%，并进一步将服务触角延伸至社区、银行，真正实现了医保服务就近办、门口办。

　　高标准建设，清单式管理

　　站点建设有标准。邹平市按照有场所、有人员、有职能、有设备、有网络、有经费“六有”标准，扎实推进基层医保服务站（点）标准化建设，解决“我能办”的问题。

　　服务事项有清单。邹平市按照“应开尽开”的原则，为基层医保服务站点开放相应的医保服务权限，实行经办服务事项清单管理制度，积极拓宽服务职能，让群众享受到更便捷的医保服务。截至目前，全市已明确村卫生室2项、企业4项、公立医疗机构6项、镇街8项核心经办服务事项。

　　邹平市统一印制了《办事指南》，对事项名称、申办材料、经办方式、办理时限、服务标准进行了统一规范，让医保报销时限大幅度缩减和报销流程简化明了。“制度全部上墙，到底‘能办啥’，让群众一目了然，明明白白。”邹平市医保局局长张成东表示。

　　目前，全市将职工、城乡居民门诊慢性病待遇确认权限下放到3家二级以上公立医院，实现了出院即时办慢性病证，遇即时享受缩短了1个月时间，3家公立医院月均办理慢性病证1000余人次；镇（街）基层医保服务站月均帮办代办慢性病鉴定业务200余人次，手工报销业务300余人次，报销时间缩短了60%；整体申办材料精简65%，办理时限压缩76%，以办理材料最少、流程最简、时间最短实现服务质量最优，群众满意度最高。

　　信息化建设有保障。邹平将全市26家定点医疗机构全部纳入国家联网结算平台，跨省就医可即时结算，省内个人账户“一卡通行”全覆盖，可即时联网结算，实现“便捷办”。推进医保电子凭证定点医药机构全覆盖使用，实现“码上办”。 梳理“网上办”业务33项、“掌上办”业务22项、“跨省通办”业务7项、“全省通办”业务16项，实现“高效办”。

　　高水准培训，规范性运行

　　为保障医保政策的切实落地和精准执行，邹平市不断加强基层医保经办工作人员政策、业务经常性培训。开设“医保课堂”，对全市医保经办工作人员进行经办服务办事指南、“掌办”“网办”进行系统培训，加强人员业务能力培训；建立7个微信工作群，覆盖各镇街、企事业单位2500余名医保经办人员，持续不断推送医保政策，专人负责在工作群内进行在线即时解答和业务指导，基层经办人员的政策水平和业务能力不断提高；畅通监督渠道，接受社会监督。

　　同时，进一步落实联系镇街制度和督导指导机制，不定期对服务站点建设、服务事项办理、“掌办”“网办”情况开展督导，动态评估各镇街医保经办人员工作成效，定期对基层医保经办人员进行业务、服务、纪律等方面考核，实现基层医保站（点）规范管理和高效运行；将医保质量管理纳入医院管理体系，从医疗机构内部守牢质量控制防线，促进医保基金高效合理使用，为群众提供高质、高效的医疗服务。