记者 李元春

　　12月15日，滨州市委宣传部举行新闻发布会，市医保局党组书记董希国主要介绍了全市医疗保障工作有关情况。一组数据显示，截至2021年底，滨州市参保人口381.2万人，其中职工74万人、居民307.2万人，常驻人口参保率97.03%，基本实现应保尽保，高于全省平均水平1.22个百分点。亮眼数据的背后，是滨州市医保局全力践行以人民为中心理念，持续推动“医保为民”工程，有效解决了人民群众看病就医的难点痛点堵点问题，让人民群众更有“医靠”。

　　医保待遇水平稳步提升。职工普通门诊报销限额达到3000元，与济南并列全省第1位；居民门诊慢性病报销比例达到65%，提前实现“十四五”最高标准；居民大病保障筹资标准提高到每人90元；参保企业女职工生育3孩费用纳入生育保险支付。戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病特药纳入医保报销；将尿毒症血液透析纳入门诊特定病种管理并实行定额收付费，职工实际报销达到91%，居民实际报销达到93%。同时，滨州已建立起全员参保、标准适用、保障多样、社商合作的制度体系，覆盖失能失智人员3856人，支付9300余万元。积极推行商业补充保险“滨州医惠保”，实际赔付支出达4244.59万元，其中个人补偿最多的达21.9万元。

　　群众医药负担有效降低。实施DIP改革（区域点数法总额预算和按病种分值付费改革），降低群众就医看病负担。全市173家定点医疗机构全部纳入了DIP改革，住院率下降5.64%、次均住院天数下降0.39天、次均个人负担降低197元。65种药品和冠脉支架等高值耗材集采产品在公立医疗机构全面落地，平均降价60%以上，减轻群众用药负担近10亿元；落实公立医疗机构集采结余留用政策，促进薪酬制度改革；推行医保基金与医药企业直接结算，直接结算金额1.13亿元，优化了医药行业营商环境；推进集采药品进药店，7个县市区已有207家药店可以买到30余种常用集采药品。开发了药品价格公示程序，在市医保局官网上对50种常用药品进行价格公示。

　　经办流程便民高效。全市建成医保基层便民服务站点1752家，在全省率先实现市、县、乡、村四级全覆盖，硬件标准和软件程度在全省都排名第一，搭建起参保群众便捷服务的桥梁，形成了“15分钟医保服务圈”。实现省内异地就医直联报销，跨省异地就医自助备案。完善参保职工医保个人账户支付跨省“一卡通行”，开通定点药店690家，开通率列全省第4位。优化医保经办服务标准，实行23项医保经办业务“全市通办”。搭建“医保网上购药药店送药到家”“互联网医院+慢病管理”“24小时医保智慧云药柜”三架马车，获得社会一致好评。推行定点医疗机构协议管理电子化，全省率先实现了两定机构申办全程网办。创新推出“视频办”，采取网络直播方式为参保群众答疑解惑，有力保障了群众医保需求。

　　持续强化基金监管。实施自查自纠专项行动，244家定点医药机构主动退回基金251.12万元。现场检查定点医药机构2602家,收回资金835.09万元，行政罚款14.35万元。突出居民门诊医保待遇落实、诊疗行为规范等5项重点，追回村卫生室违规基金22.5万元。在社会营造打击欺诈骗保的高压态势，获评全省医保基金监管宣传活动先进单位。

　　主动服务社会发展。对7类帮扶对象实行按比例资助参保、提高大病保险待遇、夯实救助托底等措施，织密扎牢医疗保障网。创新出台“治疗性家庭病床”医保支付政策，探索形成了“一张床医康养”模式。集中推进15种中医优势病种和27种“中医日间病房”医保支持中医支付方式改革。