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免赔额降至1.7万,“聊惠保”保障再升级
来源:大众报业·经济导报   加入时间:2022-10-14 11:16:20  
  经济导报记者 初磊 通讯员 王美玉
  经济导报记者从“聊惠保”项目组获悉,“聊惠保”的保障内容再次进行重磅升级。具体调整为:基本医疗保险范围内住院医疗费用年免赔额由2万元降至1.7万元,不再区分既往症,并且既往症人群赔付比例从30%提升至80%;特定高额药品费用保障年免赔额由2万降至1.7万元,也不再区分既往症,既往症也可以赔付,赔付比例与健康人群赔付比例保持一致,都是80%。整体保障更全面。
  此轮保障升级后,方案调整前2022年1月1日至现在发生的保障责任范围内的可报销费用将进行追补报销。
  这也是“聊惠保”继今年7月提高报销比例、增加特药清单后的再一次保障升级:7月份保障升级后不再区分是否有既往症病史,医保范围内住院医疗费用保障中对既往症人群报销比例的限制,将原既往症30%赔付比例提高至80%;特定高额药品保障既往症患者0%赔付比例提高至80%;特殊疗效药品保障免赔额由原来的2万元/年降低至1万元/年,赔付比例由60%统一提高至80%。“聊惠保”特药清单由原来的38种扩增至49种。
  自今年1月1日保障正式生效以来,“聊惠保”理赔服务工作有序开展,有效减轻聊城市民看病就医负担。“聊惠保”首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症(SMA)的小朋友,获赔26280元;8年病史儿童获赔31960.01元;单笔最大赔付金额刷新三次,第一次是参保人患病投保,获赔近12万元;第二次是一位66岁的老人获赔超25万元;第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元,成为山东省内首例CAR-T疗法理赔。
  值得一提的是,2023年度“聊惠保”的产品保障方案正在紧锣密鼓地筹备当中,将于近期择期正式开放预约投保渠道。


编辑:史飞雪

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