经济导报记者 戚晨
山东省药品省级带量采购已全面铺开,而耗材集采也正踏着药品之路走来。目前,“联盟版”医用耗材带量采购加速,各地耗材集采也逐渐展开,而国家医保局也释放出信号,高值耗材全国集采呼之欲出,据了解,第三批国家集采也有望于2020年7月启动。
砍价只为惠民
“你确定报价2元吗?这个比拟采购价多出了5角,请拿出最大的诚意。”在“淄博-青岛-烟台-潍坊-威海-东营-滨州七市药械采购联盟医用耗材联合采购现场议价会”采购现场,谈判专家向一家药企发问,他告诉药企代表,如果不确定,可以直接现场给负责人沟通确认。 最终药企代表打完电话,成交价为1.45元。这场强烈的博弈,仿佛再现了2019年末医保目录谈判的紧张一幕。据了解,此次抱团砍价采血针平均降幅约达50%,单品最高降幅达72%,堪称山东范围内力度最大的一次带量采购谈判。 “某厂家的吸氧装置市场价46元,砍价后12.9元,降幅达72%,为全场最高降幅耗材,其他品类也有较大降幅。”现场参与的一家医药企业负责人谭慧告诉经济导报记者,他们公司参与了多地推行的医耗带量采购,与浙江、河南、贵州等省份相比,此次耗材单个组件价格的降幅确实不小。 淄博市医疗保障局副局长卢艳丽介绍,此次活动是淄博首次发起的七市药械采购联盟议价,联盟规模在山东省最大,同时也是注射器、采血针、导尿管、吸氧装置(一次性吸氧管)的全省首次带量采购,为今后进一步扩大药品、耗材种类、规格作出了积极探索。 “医用耗材小到纱布、注射器,大到心脏支架、人工晶体,可以说是日常使用量比较大的,也和老百姓距离最近的类目。目前医耗带量采购在逐步扩大试点,下一步全国医耗带量采购一旦推开,医耗价格还将进一步下降,可谓直接惠民。”南方新星药业有限公司驻济南办事处主任徐国华在接受经济导报记者采访时表示,率先对高值耗材进行带量采购,降价空间比较大,对患者日常的实际开销作用也比较明显。
探索“联盟”模式
“‘两票制’实行之后,没有了中间商,药企当时的对策是把销售公司的毛利转移至生产厂家,将‘回扣费’作为药厂的销售费用转出,化解政策于无形。紧接着‘4+7’带量采购出台,药企开始有点紧张了,要想拿到市场份额,必须得实实在在大幅降价了。”做过15年医药代表的洪发伟,给经济导报记者梳理了近年来医药改革中药企的应对动作,他认为,这仅仅是开始,现在来看,当药企遇到地方版集采的招标和谈判才是真正的“一砍到底”。 “对于联盟带量采购,我们比较积极并拿出了非常有诚意的价格,因为联盟承诺了量,给了我们进入市场的机会。”谭慧表示,最终中标价格基本上是成本价仅上浮了10%至15%,如抗生素等需求量大的品类,甚至仅在成本上加了几角。 能否依靠庞大的数量为药企带来利润?洪发伟表示,作为药企更希望出台定价标准,而不是进行招标采购,采购具有极大的约束性,容易引发整个供应生态的问题。“如果中标药企的产量跟不上,或者原料涨价涨到需要赔钱生产,整个市场就会有断供的风险,毕竟药企是企业,也要生存。” “对比已经全国铺开的药品带量采购,医用耗材目前还处在各地区自行安排的阶段。不会照搬‘4+7’(药品集采)模式,还要结合医用耗材自身特点来研究制定相应的集中带量采购方案。”卢艳丽表示,将更多质优价宜产品纳入采购范围,为全国普遍开展高值医用耗材集中带量采购探索经验,“联盟”模式助力山东多个城市,形成了统一标准。 经济导报记者梳理多地医用耗材带量采购公告发现,目前各地医用耗材带量采购主要以多地区联盟的形式开展,例如,北京、天津、河北、吉林、辽宁等9地医保局组成京津冀及黑吉辽蒙晋鲁医用耗材联合带量采购联盟;而在省际联盟之外,还有各市之间的采购联盟。 徐国华表示,带量采购,完全可以在降价的同时,兼顾优质产品的覆盖。他建议,评判时应多考虑一点产品质量与降价幅度之间的客观联系,不仅价格惠民,还要让患者用得起品质更高的、效用更佳的医药产品。
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