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山东财经网 - 导报原创 - 周知!30日晚8点,山东暂停这些省直医保服务
周知!30日晚8点,山东暂停这些省直医保服务
加入时间:2020-4-27 14:33:33  来源:经济导报-山东财经网

经济导报记者 时超

    27日获悉,山东省医疗保障局发布公告称,根据省级医疗保障信息系统迁移上云工作安排,将于4月30日20时至5月5日24时将所有医疗保障服务功能迁移至省政务医保专享云,期间关停省级医疗保障信息系统,暂停相关医保服务。
    经济导报记者了解到,暂停的医保服务主要包括:省内及跨省异地住院联网结算、省内异地门诊慢性病联网结算、医保个人账户省内“一卡通用”异地刷卡消费业务;
    省直参保人普通门(急)诊、门诊慢性病(门诊大病)、住院的联网结算;医保个人账户刷卡消费业务;
    省直离休人员医药费联网结算业务;
    省直参保单位网办系统的所有业务;
    省直参保个人网办系统的所有业务;
    省直医保电子凭证激活及使用的相关业务;
    省直参保人通过“鲁医保”小程序、国家异地就医备案小程序办理和查询的相关业务;
    省直参保人网上就诊处方流转的医保线上结算业务;
    省直特药药店联网结算相关业务;
    其他需使用省级医保信息系统办理的业务。
    同时,省医保局还给省直协议定点医药机构下发通知要求,机构需提前在服务窗口张贴公告,并制定暂停服务期间的工作预案,做好相关的解释工作和应急业务处理工作。
    其中,省直参保人门(急)诊就医方面,系统关停期间确需门(急)诊就医的,先由个人全额现金垫付,医院提供好发票、病历和费用明细单等凭证,系统恢复后到就诊医院办理退费,重新进行医保结算。
    省直参保人出、入院就医方面,系统关停期间住院患者需办理出院的,实行延迟结算,即待系统恢复后再补办医保结算;需办理入院的,先入院、系统恢复后补办有关手续。
    异地就医联网结算方面,系统关停期间,省内、省外异地就医住院,实行延迟结算或个人现金结算后回参保地报销(协议定点医疗机构提供好所需报销明细等资料);省内异地门诊慢性病就医,先由个人全额现金垫付,医院提供好发票、病历和费用明细单等凭证,系统恢复后办理医保退费结算或回参保地报销。
    省直协议定点特药药店结算方面,系统关停期间确需到特药药店取药的,先由个人全额现金垫付,省直协议定点特药药店提供好发票、费用明细单等凭证,系统恢复后到省医疗保险经办服务大厅办理费用报销。




编辑:luyi

 

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