山东：日间手术费用将纳入医保报销
今年病种不少于30个，明年达到50种以上，鼓励将放化疗等纳入

    导报讯(记者 时超)21日，从山东省医疗保障局举行的新闻通报会上获悉，该局牵头制定的《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》中要求，到2020年，全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开日间手术医保支付工作，日间手术病种达到50种以上，形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。
    据了解，日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)。因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。
    相较于传统住院手术，日间手术具有“短、平、快”的特点，可有效节约医疗资源，缩短患者平均住院时间，加快医疗机构床位周转效率，缓解大医院“住院难、住院贵”问题，目前已在山东省内多家医疗机构推广。
    同时，日间手术的广泛开展对医保工作提出了新的更高要求。据悉，日间手术的医保支付问题比较复杂，涉及多项政策之间的衔接，亟待在全省范围内进行规范和统一。比如，日间手术很多检查和化验是在术前门诊完成的，这一部分如何与住院手术衔接、费用如何报销，等等。而此次下发的《通知》，正是对日间手术医保支付有关要求进行了统一的规定。
    据介绍，《通知》在公众关心的费用结算和管理方面进行了明确。一是医保结算的日间手术费用范围，即：日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用，术后必要处置费用，不包括按规定应在门诊实施的手术的费用。二是日间手术医保费用支付方式，可按项目付费。有条件的市可纳入按病种付费范围。
    另外，《通知》提出两个阶段性目标，分别是：到2019年年底前，各市都要按要求开展日间手术医保支付工作，每个市不少于2家医疗机构，开展病种不少于30个；到2020年，全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开，日间手术病种达到50种以上，形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。
    值得关注的是，为减轻患病群众费用负担，《通知》还鼓励有条件的市参照日间手术的管理办法，将具备条件的定点医疗机构在日间病房、日间治疗中心为患者提供的放化疗等医疗服务，纳入医保支付。