3D打印辅助 显微镜下接断指
相关技术还应用于椎体骨、种植牙等手术中

◆导报记者 初磊 济南报道

    近日，在青岛举办的“创青春”中国青年创新创业大赛暨2019中国青年创新创业交流会上，一项3D打印技术在医疗及制造行业的应用和推广，揽得金奖。
    有肢体残缺患者眼前一亮：其中的“3D打印+智能神经控制的假肢”技术，会让自己变完美吗？
    3D打印再生医学在技术上有什么优势？在山东落地情况如何？
    带着这些问题，经济导报记者采访了有关业内人士。

1∶1精确还原外形提前设计手术方案

    山东手足显微外科学科带头人、济南显微外科医院院长黄威，以3D打印全形手指再造为例，解释了3D打印再生医学的相关情况。
    他告诉经济导报记者，作为3D打印医学的一个细分应用，3D打印全形手指再造，是断指再造领域的全新技术，被看做是传统技术的“递进版”。
    黄威介绍，通俗而言，3D打印全形手指再造就是借助3D打印技术，1∶1精确还原手指外形，提前为患者设计手术方案，根据3D打印的模型实现精准再造。
    “借助于3D打印技术进行患者手指数据的采集，做到精确、美观，这是第一步。接下来，关键的一步是对内部的血管、神经、肌腱、骨骼和皮肤方面进行再接修复，手术全程在高倍显微镜下进行，一台手术要花费13个小时左右。”黄威说，“手指的功能、知觉和外形，会在术后三四个月逐步恢复。”
    近日，在在中华医学会第十四届全国手外科学术会议上，作为受邀嘉宾之一，黄威作了一场《应用3D打印技术在手指全形再造中的临床效果》主题分享。有参会人士问：“接上的手指皮肤看上去和真的一样，是什么材料？”
    黄威表示：“手术的皮肤是患者身上的‘真皮’。手术中会先精准选取患者的足趾骨骼(或髂骨骨骼)与踇甲瓣，取材后进行精确修整，以确保移植后更接近正常手指。”
    “这一临床应用技术目前已经很成熟了，国内外许多人借此补上了‘缺憾’的手指。”他说。

临床转化提速应用前景广阔

    两年之前，上海一家投资机构的负责人李先生来到医药大省山东，寻找3D打印医学的投资机会。“想把上海市医学3D打印技术的临床转化引到山东医院。”
    他在调研中发现，山东医疗市场中，3D打印项目还处于探索阶段，落地项目不多。
    如今，山东省立医院、济南市中心医院等也有医学3D打印技术项目的落地。比如山东省立医院数字骨科，就是将3D打印技术应用于椎体骨疾病的治疗中；济南市中心医院则将该技术应用在种植牙和骨科手术中。
    据悉，采用3D打印技术制作术前模型，应用于手术治疗，对手术中骨折复位、内置钢板的术前塑形、内置物的植入位置等进行术前设计，能够缩短手术时间，患者恢复快。
    放眼国内市场，3D打印技术在临床上的应用前景值得期待。
    上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印技术临床转化工程研发中心首席科学家戴尅戎给出了一组数字：我国每年有500万人皮肤烧伤、烫伤，330万人死于心脑血管疾病，429万人新发癌症、281万人死于癌症。
    更有30万人等待肝移植，获得移植者仅为3000余人；40万人等待肾移植，获得移植者仅为6000余人。
    现在的医疗手段仍难以满足患者的需求。
    3D打印技术为同时包含有多种细胞、生长因子和生物材料的复杂结构组织和器官的制备提供了可能，能够解决传统制造技术的弊端，推动再生医学的发展。同时，3D打印技术具备可重复性好和效率高等优势，临床应用潜力强。

技术成本有待进一步降低

    不可否认，借助3D打印技术，越来越多的不可能变成了可能。不过，经济导报记者在采访中获悉，依然有不少患者被挡在“手指再造”的门外。
    相比传统的断指再造手术，3D打印全形手指再造因为技术含量更高，价格相对高，超过一些患者的心理预期。“随着技术的进步，设备和耗材的成本也会进一步降低，会让更多患者受益。”黄威认为。
    这也折射出3D打印再生医学项目落地的难题。由于产品价格高昂，基层医院难以承受，并且普通患者也担负不起费用，所以，技术研发的脚步有待加快。
    据悉，在“3D打印+医疗”方面，如今，手术器械、药物、植入物等普遍可借助3D打印直接制造。不止如此，3D打印还开始朝向“有生命”的组织——器官、皮肤、血管等方向发展。
    前述李先生表示，“这需要一个过程，因为打印出来的组织是否安全，材料是否稳定和适用，这是3D打印皮肤等能否大规模推广的关键。