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山东财经网 - 导报原创 - 医师开诊所越来越近了,10城将开展试点 山东还要再等等
医师开诊所越来越近了,10城将开展试点 山东还要再等等
加入时间:2019-10-10 8:48:56  来源:经济导报-山东财经网

◆经济导报记者 初磊           


    诊所改革的步伐继续。近日,国家发改委、国家卫健委、医疗保障局等21部委共同制定《促进健康产业高质量发展行动纲要(2019-2022年)》(下称《纲要》),针对当前健康产业发展的短板、弱项,围绕重点领域和关键环节实施10项重大工程,其中包括开展诊所改革试点,简化诊所准入程序,试点诊所备案管理,鼓励医师全职或兼职开办诊所。
    “在山东,医师可以多点执业,也可在医联体医院坐诊,但政策上严禁个人办诊所;即便将来政策真放开了,考虑到其中的风险,也不会成为‘主流’选择。”8日晚间,山东第一医科大学第一附属医院一位不愿具名的王姓主任医师如是判断。


诊所准入条件放开


    诊所改革试点并非首次提出,早在今年5月份,国家卫健委、发改委专门制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》,计划利用两年时间,在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安10个城市开展诊所建设试点工作。
    在上述城市,已出现了医生办诊所的身影。例如,根据北京的相关政策,在医疗机构执业满五年、取得中级及以上职称资格的医师,可全职或兼职开办专科诊所,同时,诊所服务价格实行自主定价。
    试点城市不对诊所设置进行规划限制,将诊所准入由审批制改为备案制管理。
    医师举办的诊所,将给患者带来哪些直接便利?有北京患者在对比后发现,挂号费低了、服务态度好了。例如,在知名三甲医院坐诊的医师,专家号挂号费约需300元,有时甚至会被黄牛炒到几千元。而医师自己的诊所里,挂号费调整为200元以内,医师与患者的交流时间比较充裕,对病症的了解更多一些。
    “以往诊所给患者的印象停留在平价,不能诊疗疑难杂症,随着医师办的诊所出现,尤其是当知名医生从大医院走出来,诊所在患者心中的形象会有所改观。”8日上午,济南燕山新居一家诊所负责人任先生对此表示,医师的业务水平攸关诊所的诊疗水平。
    行业统计显示,我国内科、口腔科、中医内科、中医外科、骨科等诊疗业务占诊所业务比例超过90%,在基层医疗服务中发挥着重要作用,而诊所普遍面临着执业医师短缺、医疗服务能力不高等难题。
    如今,在广东、杭州等地,随着新兴的民营连锁诊所呈现出迅速扩张态势,诊所开始走向规模化、集团化。任先生注意到,“政策鼓励社会力量开办连锁化、集团化诊所,形成规范化、标准化的管理和服务模式。”


顾虑咋解 


    有业内人士认为,《纲要》是一次飞跃——早在2017年,修订的《医疗机构管理条例实施细则》中,删除了“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”条文,开始释放出在职医生可以开办诊所的信号。后来,个别地方开始允许在职医师到基层开诊所,以补充基层医疗资源。
    但对这一“飞跃”,多名受访医师表现平静。“医师资质和能力是其中一个方面,服务群体、诊疗风险、资本,都会是不小的挑战。”前述王姓主任医师认为。
    据悉,全国目前登记在册并实际运行的诊所近22万家,平均每个省份拥有诊所超过7000个,诊所平均执业人数仅为2.6人,且医师平均为1.4人,多数为初级职称人员。
    国家卫健委医政医管局相关人士对此明确表示,以前,对医疗机构的审核基本上是看有多少张床、多大面积、多少设备和多少人员。而此次诊所试点将不过分强调硬件设施的审核,最主要看医生的资质和能力。这意味着,未来诊所的发展将不单纯强调数量,更要提升质量,提高含金量。
    这次诊所改革的一个方向是,将诊所纳入医联体建设,2020年3月底前,各试点区纳入辖区医联体范围的诊所应不少于一家,并在诊所和合作医疗机构之间建立双向转诊制度;鼓励政府通过购买服务的方式,将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围。
    也有医师担心,实行自主定价后,诊所是否能直接纳入医保结算体系?据悉,这些落地措施将根据试点城市的经验逐步完善,2020年之后,医师开办诊所将会走向全国。



编辑:行者

 

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