济南一养老院内,工作人员指导老人锻炼身体。　本报记者　王杰　摄

　　公办的,要求高还得排队等；民营的,价格高还不知护理水平咋样……在选择医养结合型养老院时,不少老年人都面临着如此难题。记者调查发现,济南的公办养老院“一床难求”,大都只接收失能、半失能老人,而且需要排队等待；许多民办养老院则空床率很高,有的甚至难以为继。养老行业专家认为,公办与民办养老机构应通过服务质量的提高而不是所有制的差别,平等地获得政府支持,促进养老行业的全面发展。

　　老人犯难:要么进不去要么住不起 找家称心养老院不容易

　　“我们老两口到底该到哪儿养老?挺愁人。”近日,一想到找养老院的问题,75岁的贾桂芬就不由眉头紧皱。

　　贾桂芬和82岁的老伴在甸柳新村七区居住。4月19日上午,喂完老伴吃饭,见天气晴好,便用轮椅推着老伴来到小区文化广场散步晒太阳。7年前,贾桂芬的老伴脑血栓突发中风,再加上原有腿疾,导致偏瘫,生活完全不能自理。“以前没事还跳舞唱歌,活动活动筋骨,现在得全职照顾老伴。我现在年纪大了,去年还做了心脏支架手术,越来越没法照顾老伴了。”

　　“儿子都让我们搬到他们那去住,可他们哪有时间照看我们啊?”贾桂芬说,平日里儿子工作非常忙,隔三差五就得出差,“儿媳妇也上班,还得看孩子,我们去了只是添乱。”

　　近段时间,经过综合考虑,老两口决定选择一家医养结合型养老院安享晚年。可打听来打听去,贾桂芬犯难了:“公立的,只接受半自理和不能自理的老人,而且还得排队等,最长的排到1000人以外了,我俩又不想分开。找民办的,像我这种生活能自理的每月要三千块钱左右,老伴这种失能的要四五千。价格高不说,护理水平也让我们犯嘀咕。我和老伴的退休金一个月才5000多元,还不够俺俩支付养老费的,这要是再遇到大病怎么办?”

　　20日下午,在历下区佛山苑街角花园,十来位饭后休闲的老人与记者谈起养老院的话题。虽然他们都倾向于社区居家养老,但如果选择机构养老,老人们全都选择医养结合型养老院。当被问及选择公办养老院还是民办养老院时,他们一边倒地选择了公办养老院。“听说公办的养老院都有医院,哪家民办的能有这条件?”一位老人表示,只要条件还允许,宁愿排队多等几年,也不考虑民营养老院。

　　公办养老院:有时好几个月 等不到一张床

　　“床位已经满了,我们根据报名顺序依次安排入住。”提及是否还有床位时,济南市养老服务中心工作人员如此回答。自济南养老服务中心2016年运营以来,一直备受关注。有入住意愿的老年人自建设之初就开始登记,累计已有2000余人。

　　“每天都有来咨询床位的市民,你只能排队等待。养老护理床位一床难求,在我们这儿也不是这一两年的事了。”在济南市历下区人民医院住院楼的托老病房,当问及有无床位时,工作人员表示,“除了去世的,老人极少主动出院,有时好几个月也等不到一张空床。”

　　“我们收治的都是失能和半失能老人,不少人身上连着医疗管路,数病缠身,普通养老院没有能力收治。”托老病房护士长许靖华说,有一位老人来这里入住前,原来所在的养老院几乎每周都要打120,最多的时候一周打了4次,实在没办法处理各种突发情况。济南市历下二院养老公寓也是类似情况,目前养老院床位虽略有剩余,但大都是三人间病房,整个公寓的总入住率已超过了90%。“如果住两人间,估计还得等一段时间。”公寓工作人员说。

　　据历下二院养老公寓护工介绍,目前养老公寓主要接收失能、半失能老人。老人们享用的服务以生活护理为主,医疗保健为辅,除了护理员,大夫和护士也在这里上班,天天像病房一样查房。“平常给老人吸痰、插导尿管等,每半个月每位老人要测一次基本生命体征。”该护工介绍,在护工日常生活照料基础上,医生准时监测老人的身体情形,并有护士来输液、送药。

　　记者又探访了其他几家公办养老院,得到的答案大同小异,要么需要排队等待,要么床位紧张。

　　一家养老院内,护工正陪着老人聊天。　本报记者　王杰　摄

　　民营养老院:有的难以为继 最后无奈关门

　　根据统计,早在2015年底,济南全市60岁及以上老年人达到123万人,占总人口的20%。预测到2020年,老年人口总量达到160万人,占总人口的25%。“庞大的老年人口基数,仅仅7家公办养老院,怎么能不‘一床难求’?”养老专家吕月英说。

　　然而,“一床难求”的同时,却是民营养老院的高空床率。作为济南最早一批医养结合型养老院之一,济南红夕阳养老院依托于济南市皮肤疮疡医院建成。“院里配有数十名专业医护人员,还有两辆救护车,公寓里的心电监护仪、吸痰机等医疗设备也比较齐全。”提及养老院的医养条件,院长张萍十分自信,但说到入住率,她则有些无奈:“养老院400多张床位,入住不足百人,大部分床位都空着。”

　　高达80%的空床率,除了距离市区较远的交通劣势外,张萍认为,医保的诸多限制也影响了养老院的入住率。“成为医保定点单位已经好几年了,但医保报销还是个问题,像省直医保的,就不能报销。”为了维持养老院的正常运营,张萍只能拿出医院所赚的钱来补贴养老院。

　　记者咨询了济南富祥养老院、济南市颐养家园老年公寓等5家医养结合养老院,其中只有一家达到70%入住率,其余则大都维持在30%—50%之间。

　　也有一部分医养结合型养老院因高空床率陷入资金困难,最终关门。如曾与济南市立三院合作成立医养联合体的济南市夕阳美悦养老院,便因1/30的超低入住率而被迫关门；济南金象山森海颐养苑,曾因配备豪华的医养条件而在济南名噪一时,但因入住率低、长时间亏损而导致资金链断裂和拖欠房租,最终倒闭。

　　延伸阅读

　　经营场地制约养老服务业发展

　　“办养老机构一要有闲钱,二要有爱心。”这是济南众多养老院经营者的共识。据悉,办养老机构投资大,资金回收周期较长,盈利微薄甚至赔钱,资金和土地问题一直是制约养老服务事业发展的“瓶颈”。

　　记者调查发现,民营、个人出资租房的养老机构大都有些“举步维艰”。一些养老机构的负责人表示,养老机构的经营场所最好有独立小院,还要交通便捷,以方便老人就医。市区的人流量大,不用宣传,口口相传便可推广,可实际上,这样合适的经营场所很难找到。

　　“主要是租金太贵。”一位养老机构负责人表示,如果是租赁场地经营的话,一家养老机构每月的租赁费至少十万元甚至几十万元,“前期还要有几百万的投入,如果经营运转良好,盈利差不多需要六七年的时间。”

　　付不起高额租金,许多养老院只好选择在郊区经营。位于荷花西路的一家养老院,每年都会投入好几万元做宣传单或者投广告,但效果微乎其微。“远离市区,最容易导致无法吸引老人入住,造成高空床率。”山东大学社会学专家张洪英说。

　　张洪英认为,民政部门应制定更加合理到位的补助政策,给养老院以切实补助。此外,老年人树立正确的消费观念,也有利于郊区老年公寓入住率的提高,“服务就是应该花钱购买的,而不应舍不得。”张洪英说。

　　避免同质化竞争,拓展市场空间

　　截止到2018年3月,祝甸社区养老院经营刚满一年。作为一家社区医养结合的养老院,如今的入住率已接近70%,但院长苏志伟还在为如何更多地吸引老年人住进养老院而犯愁,因为即便这么高的入住率,也难挡亏本的现实。

　　“3月份的收入减去当月支出,稍有盈余；但是按照2017年的年周期来计算,我们是亏损的。”苏志伟称,2017年养老院经营亏损60多万元,“我们一直坚持着,公司有几个股东,别的业务挣到的钱补投到这一块。”苏志伟称,他始终相信养老行业是朝阳产业,谁实力强,谁把服务做好,就能做大,做成品牌。

　　“许多市民打电话咨询,先问你是公办的还是民办的。”济南慈爱老年公寓院长张纪元坦言,一提及民办养老院,不少市民便持不信任态度。“有时候光靠我们自己宣传,反而适得其反。政府既然鼓励社会资本投入养老行业,相应的扶持政策就应该尽快落地实施。比如,如何提高民办养老院的社会公信力等等。”

　　面对上述种种问题,业内人士建议,做强民办养老机构,需要政府部门切实转变观念,落实优惠扶持政策。在办好公办养老机构的同时,政府应该进一步加大对民办养老机构的资金投入,加强机构监督管理。“最终使公办与民办机构通过服务质量的提高而不是所有制的差别,平等地获得政府支持,促进我国养老机构的全面发展。”中国老龄产业协会副会长张恺悌说。

　　此外,张恺悌认为,从当前国内养老形势上来看,民办养老机构在盼望国家政策扶持的同时,需要从自身定位、专业服务及人员培训上寻求突破。可以通过发展看护、保健、康复等专业服务提升民办养老服务能力,避免与公立养老机构同质化竞争,拓展市场空间。