经济导报记者 时超

    4日，在山东省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”暨全省医疗保障系统“放管服”工作会议上，省医保局发布2018全省医保调查大数据，并部署打击骗保专项行动“回头看”工作。

    据了解，截至2018年9月，全省参保人员已达9382万人，占2017年末全省常驻人口的95%左右;今年前三季度，全省职工医疗、居民医疗和生育保险三类医保基金收入1155.6亿元、支出944.8亿元。

     不过，随着医保待遇的逐步提高，参保人就医支付越来越便捷，各类欺诈套取、骗取医疗保障基金的行为时有发生，医保基金“跑冒滴漏”问题多发、频发。其表现形式，既有违法分子有组织地伪造医疗文书虚增就诊和住院人次，骗取医保基金的问题；也有参保人员违规刷用社保卡，将职工医保个人账户资金用于购买日用品等非医保商品的问题；也有个别医保经办人员与医药服务机构、参保人员内外勾结、团伙作案，联合串通侵吞国家医保基金的问题等等。

    11月初，省人社厅联合省卫生健康委、公安厅、药监局印发通知，在全省范围内启动了打击欺诈骗保专项行动。截至11月30日，我省约谈整改了463家定点服务机构、暂停了146家的医保服务，解除了22家的定点协议，追回了医保基金61.61万元，向司法机关移送了4名欺诈骗保人员。

    但是，与社会群众反映的问题相比，工作力度还不够。11月29日，国家医保局召开会议对“回头看”工作进行了再动员、再部署，要求各地本着对事业负责、对人民负责的精神，压实责任、突出重点，打好医保基金监管“翻身仗”。会上，国家医保局向我省移交了10件举报线索，要求从快查处，限时完成。省里向社会公布举报电话后，也已经收到了群众来电来访18件。

    据悉，下一步，我省各市、县（区）要成立人社部门牵头、主要负责人亲自挂帅，卫生健康、公安、食品药品（市场）监管部门参加的的专项行动自查工作“回头看”领导小组，统筹协调本地专项行动各项工作。各市将严格执行报告制度，每周报告工作进度和情况，随时报告重大事项，12月21日前将专项行动“回头看”情况形成书面总结，经各市人社局局长签字后报省医保局。对于各地查实处理的欺诈骗保案件，第一时间报省医保局和当地党委政府，由省医保局统一研究决定公开曝光方式。