◆经济导报记者  戚晨  济南报道             

    2016年曾经历了父亲心脏手术的罗文文，对于“鱼精蛋白”这一心脏手术必备药品，至今仍心有余悸。当时她曾经四处托人购买，但很多医药行业人士均表示无能为力。在绝望之际，她最终委托南京一个医药公司的朋友，从仅剩的库存中加价购得。罗文文很难想象，这剂仅仅定价为13元的药品，最终却被卖到500元一支。但如果没有这剂“救命药”，父亲就无法挺过这一关。
    近年来，临床必需药品时常陷入短缺的窘境尤为突出。经济导报记者在济南众多医院和药房走访中了解到，不仅是“鱼精蛋白”，青光眼手术必用药“丝裂霉素”、抗惊厥药“硫酸镁注射液”、用于新生儿止血的“维生素K1注射液”、甲状腺疾病“优甲乐”等常用药、必备药和廉价药，都出现过不同程度的短缺，甚至是长时间缺货。
    28日，国新办召开发布会，由卫计委副主任曾益新专门解读了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》（下称《意见》）。曾益新表示，近期九部委联合印发了《意见》，旨在抓好药品供应保障制度建设，采取有效措施，解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题，通过国家层面的预警分级制度和保障手段，将终结药品短缺现象。

“救命药”屡屡断供

    “在我们科室，平均一台手术要用6支，如果遇到心脏病发病较多的季节，一天要用60支。”谈起“鱼精蛋白”这种心脏手术中解除抗凝、防止大出血的重要药品，山东著名心脑血管专家、某三甲级医院主任医师孟晓东（化名）对经济导报记者表示，2011年曾经有一段时期出现长时间断货，2016年由于药典对“鱼精蛋白”药物研发进行修改，又导致了一小段时间的断货。对于他们这样的三甲级医院来讲，一年消耗8000到1万支“鱼精蛋白”很正常，如何保证这样大剂量的供货，曾让科室主任很头疼。
    “这是医药流通领域和生产环节的问题，我们也没办法，但直接面对病患，我们需要做大量的解释工作。”孟晓东无奈地表示，目前全国生产“鱼精蛋白”注射液的企业只有两家，北京悦康凯悦制药有限公司和上海上药第一生化药业有限公司。由于目前“鱼精蛋白”没有替代药物，所以医院和省药品公司也只能通过储备的方式保证急救和抢救需要。
    “医院经常短缺的药品大概有10多种，最近还听说一种化疗药‘硫唑嘌呤’长期短缺。这属于厂家生产性断货，因此，由此家企业供货的医院都面临短缺。”孟晓东表示，短缺药物的一个共同特点是价格低廉，“2毫克的‘去甲肾上腺素’每支6元、50毫克的‘鱼精蛋白’每支13元。基本上，廉价药都曾出现过周期性的短缺或者断货。”
“出现药品短缺的一个重要根源，在于药品原材料价格上涨，导致药品生产成本增加，企业生产积极性降低。”南方新星药业有限公司驻济南办事处主任徐国华对经济导报记者透露，目前很多医院的招标体系是最低价中标模式，这种模式违背了市场规律，也挫伤了厂家的积极性，直接导致低价救命药常常短缺。
    “低价中标无可厚非，但前提是让厂家有利润可赚，尤其是保证必备药品的补贴机制。”徐国华认为，药品虽然是一种特殊商品，但它却有商品的属性，有了多次停产和断货的经历，就应该吸取教训。
    但针对目前药品零差价的机制，徐国华担心今后救命药短缺的现象或许还会出现，除非是由国家强制补贴和保证生产，单纯依靠市场流通并不能解决根本问题。

社会共治破瓶颈

    面对医院、企业以及病人多方的诉求和瓶颈，曾益新在发布会中表示，在当前已经监测到130种临床短缺药品，将对不同的短缺药品供应保障分类精准施策。并明确了定点生产、协调应急生产、加强供需对接、完善短缺药品储备、打击违法违规行为、健全罕见病用药政策等6项应对措施，切实采取不同方式应对必备药短缺问题。
    6月28日，经济导报记者来到漱玉平民大药房、平嘉大药房等药店，其工作人员介绍，比如“他巴唑”、“优甲乐”等特效廉价药，在大型门店基本上都恢复了供应，在社区中的一些小型药房还存在库存断货情况，需要等待调配。
    “目前断货的根源聚焦在药企。医药企业在研发生产时必须注重药品社会效益和经济效益的双重性，不能一味地只追求经济效益，但让企业赔钱生产也不现实。药品产业贯穿从实验室到医院的全链条，必须强调各环节政策的系统性和协同性，因此需要用‘有形的手’重拳根治。”中华医药协会理事林天民对经济导报记者表示，此次《意见》出台就明确了药品安全和储备保障在健康中国战略中的地位。针对当前药品“断供”突出等问题，林天民提出要坚持从整体治理高度优化药品政策体系，并且通过医药产业的供给侧改革将药品监管作为公共安全服务向全民提供。
    在位于济南阳光舜城附近的漱玉平民大药店，经济导报记者碰到了前来咨询购买“他巴唑”的患者李先生，李先生一次性购买了10盒作为储备。其对经济导报记者表示，因为之前“他巴唑”出现过长时间的断货，为防万一，只要药店有售，他都会多买几盒进行储备。作为长期服药患者，李先生对于救命药断供的事情有了“心理阴影”，“药品流通的充分保障直接影响到民生问题，但目前对救命药、廉价药的储备‘准备不足’。”他说。
    “我们在药品供应保障中，一定要建立短缺药供应保障体系，包括应对机制，从源头要及时发现哪些药品是短缺的，发现以后认真地分析原因，进行预警。”曾益新表示通过药品短缺预警后，根据性质进行分级应对，分析哪些是生产性的原因导致短缺；哪些是价格的原因导致短缺；哪些是季节性的原因导致短缺；哪些是原料的供给问题导致短缺。把各种原因分析以后，根据范围和程度，采取不同的方式来进行应对，从而破解结构性矛盾。