补上“三缺” 基层首诊能搞定

导报评论员 兰恒敏

    国家卫计委副主任马晓伟在十二届全国人大四次会议新闻发布会上说，解决挂号难关键是落实“基层首诊”，而落实“基层首诊”的关键是补齐药品、设备和人才短板。
    笔者陪父亲在市、县、镇的一次就诊经历，能够很好地印证马晓伟的观点。
    父亲住在招远市蚕庄镇。2016年春节前，父亲鼻腔大量出血。由于此前母亲在烟台市毓璜顶医院治好了大病，所以父亲对毓璜顶医院很信奉，五弟直接带他到毓璜顶医院。做了激光手术，花了6000多元，暂时止住血。但回家不到一个礼拜，鼻腔再次反复出血。
    除夕晚上三点多，出血达100多毫升，打电话请救护车拉到招远市人民医院。医生堵上医用纱布，开了5天的消炎吊瓶，回蚕庄镇打。然后就好了！父亲说：“看来招远医院比烟台医院强。”
    招远医院当然不可能比烟台医院强，但父亲的经历至少说明，下级医院未必一定看不好病。这样的患者经历和感受多了，“基层首诊”应该能慢慢推开。
    期间为了辅助治疗，笔者请人为父亲开了草药。到蚕庄镇抓药，一共四味，都是很平常的药，却缺了三味，只有“甘草”。问抓药的小姑娘“医院有多少种草药”，小姑娘笑嘻嘻地回答，“不到十味。”临走时，听三十多岁的副院长（兼值班医生）跟小姑娘嘟囔：“过年后咱打报告，把草药重新补齐了。”
    如果能在基层看好病，没有哪个患者愿意舍近求远挤大医院，但像蚕庄这样比较发达的基层乡镇医院都缺药品、缺设备、缺病例实践丰富的医生，就怨不得患者挤大医院了。
    马晓伟认为，基层首诊问题是一个人才问题，人才问题是政策问题，政策问题是两个问题：一个是待遇问题，一个是职业前途问题。从上海全科医生在基层的情况看，人均收入达到了12万元，北京市今年年底给人员补助经费再增加30%，全部用于基层医生的收入，这样有力地解决基层医生的待遇问题。第二个是职业前途问题，上海市也正在考虑，我们也在考虑，酝酿基层医生的职称评定问题，把基层医生的职称评定标准和大型医疗机构分开，这样使他有职业发展的前途。
    解决了基层医生的待遇和职业发展问题，基层首诊问题就能解决一大半。